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李伯璋：医保最大的浪费未必是诈骗，合规低价值医疗更难治理

医保最大的浪费，未必是诈骗—合法、合规、可以报销的医疗也可能没有价值

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台北医学大学公共卫生学院讲座教授、前台湾全民健康保险署署长李伯璋撰文指出，医保领域更难治理的浪费并非违法诈骗，而是形式合规、可报销但未带来相称健康效益的不必要医疗。他认为这类浪费多源于制度设计而非个体恶意，需从合规治理转向价值治理，通过信息共享、支付制度调整、AI辅助异常识别等方式优化资源配置，而非单纯控费。

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发生了什么

台北医学大学公共卫生学院讲座教授、前台湾全民健康保险署署长李伯璋撰文指出，医保领域更难治理的浪费并非违法诈骗，而是形式合规、可报销但未带来相称健康效益的不必要医疗。他认为这类浪费多源于制度设计而非个体恶意，需从合规治理转向价值治理，通过信息共享、支付制度调整、AI辅助异常识别等方式优化资源配置，而非单纯控费。

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发生了什么

台北医学大学公共卫生学院讲座教授、前台湾全民健康保险署署长李伯璋撰文指出，医保领域更难治理的浪费并非违法诈骗，而是形式合规、可报销但未带来相称健康效益的不必要医疗。他认为这类浪费多源于制度设计而非个体恶意，需从合规治理转向价值治理，通过信息共享、支付制度调整、AI辅助异常识别等方式优化资源配置，而非单纯控费。

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来源与原文

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